Surat Izin Tetangga – Berikut ini adalah 4 Contoh Surat Pernyataan Izin Tetangga Terbaru. Surat Izin ini bisa Anda modifikasi sesuai kondisi dan kebutuhan.
Contoh Surat Pernyataan Izin Tetangga 1
SURAT PERNYATAAN IZIN TETANGGA
Yang bertanda tangan dibawah ini kami masing-masing penduduk Rt 15, Rw 33, Kelurahan Rawasari, Kecamatan Cikarang, Kabupaten Bekasi.
Dengan ini kami menyatakan tidak keberatan atas rencana didirikannya bangunan Rumah Tinggal / Rumah Kontrakan / Tempat Usaha (Toko) / Ruko / Gudang, yang terletak berdekatan dengan kami, dengan syarat pemilik bangunan tersebut diatas, dapat menjamin :
1. Keamanan
2. Ketertiban
3. Kesehatan
Demikian kepada yang berkepentingan menjadi maklum, dan pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa karena tekanan/paksaan oleh dan siapapun.
Bekasi, 21 September 2013
| PARA TETANGGA | BATAS | TANDA TANGAN |
| 1. Sulamun | Sebelah Utara | |
| 2. Amra Akbar | Sebelah Selatan | |
| 3. Rohmat | Sebelah Barat | |
| 4. Ajat Sudrajat | Sebelah Timur | |
| MENGETAHUI, | ||
| KetuaRT 15 | KetuaRW 33 | |
| (cap RT + ttd RT) | (cap RW + ttd RW) | |
| (Nama Ketua RT) | (Nama Ketua RW) |
Contoh Surat Izin Tetangga 2
SURAT IZIN TETANGGA
Kami yang bertandatangan dibawah ini:
| Nama Tetangga | Alamat | Tanda Tangan |
| 1. Bambang | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 210 | |
| 2. Rohmat | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 212 | |
| 3. Dahlan | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 214 | |
| 4. Rana Suprana | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 216 | |
| 5. Gagan Ginanjar | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 213 | |
| 6. Hendra Gunawan | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 215 |
Nama-nama tersebut diatas telah memberikan izin kepada:
Nama: Mujiono
Tempat/Tanggal Lahir: Bandung, 17 Agustus 1973
Jenis Kelamin: Laki-laki
Agama: Islam
Pekerjaan: Pegawai Negeri Sipil
Alamat: Jl. Contoh Surat Resmi No. 99, Cibinong Bogor
atas rencana didirikannya bangunan Rumah Tinggal / Rumah Kontrakan / Tempat Usaha (Toko) / Ruko / Gudang, yang terletak berdekatan dengan kami di wilayah RT 15 RW 33 Kelurahan Rawasari Kecamatan Cikarang.
Demikian surat izin tetangga ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa karena tekanan/paksaan oleh siapapun agar pihak yang berkepentingan mengetahuinya.
Bekasi, 1 Januari 2015
| MENGETAHUI, | PEMOHON, | |
| KetuaRT 15 | KetuaRW 33 | Mujiono |
| (cap RT + ttd RT) | (cap RW + ttd RW) | (ttd pemohon) |
| (Nama Ketua RT) | (Nama Ketua RW) | (Nama Pemohon) |
Contoh Surat Keterangan Izin Tetangga 3
SURAT KETERANGAN IZIN TETANGGA
Yang bertandatangan di bawah ini, Kami para tetangga, antara lain:
1. Nama: Rohmat
No. KTP: 1928374774
Pekerjaan: Wiraswasta
Alamat: Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 212
2. Nama: Dahlan
No. KTP: 0721897412
Pekerjaan: Wirausaha
Alamat: Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 214
3. Nama: Hendra Gunawan
No. KTP: 0267318263
Pekerjaan: Pegawai Negeri Sipil
Alamat: Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 215
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Kami sesungguhnya benar-benar tidak keberatan dengan adanya pembangunan bangunan Rumah Tinggal / Rumah Kontrakan / Tempat Usaha (Toko) / Ruko / Gudang, sepanjang tidak mengganggu lingkungan, yang dilakukan oleh:
Nama: Mujiono
Alamat: Jl. Contoh Surat Resmi No. 99
Pekerjaan: Wirausaha
Lokasi Bangunan: Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 213
Demikian Surat Keterangan Ijin Tetangga ini Kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagai persyaratan untuk memperoleh Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) atau Ijin Pemanfaatan Ruang (IPR).
Bekasi, 1 Februari 2014
| Yang Membuat Pernyataan, | TANDA TANGAN |
| 1. Rohmat | |
| 2. Dahlan | |
| 3. Hendra Gunawan | |
| MENGETAHUI, | |
| KetuaRT 15 | KetuaRW 33 |
| (cap RT + ttd RT) | (cap RW + ttd RW) |
| (Nama Ketua RT) | (Nama Ketua RW) |
*) Lampirkan KTP Tetangga
Contoh Surat Ijin Tetangga 4
SURAT IJIN TETANGGA
Yang bertanda tangan di bawah ini kami para tetangga dari :
Saudara : Mujiono
yang akan mendirikan bangunan Ruko dengan:
Alamat : Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 214
Kelurahan: Rawasari
Kecamatan : Cikarang
Kabupaten : Bekasi
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami tidak menaruh keberatan/menyetujui atas berdirinya bangunan Ruko tersebut.
Demikian surat pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan /tekanan dari siapapun juga dan untuk menjadikan maklum bagi pihak yang berkepentingan.
DAFTAR TETANGGA :
| No | Nama Tetangga | Letak Tetangga | Tanggal Pernyataan | Tanda tangan |
| 1 | Bambang | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 210 | 3 Oktober 2013 | |
| 2 | Rohman | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 212 | 3 Oktober 2013 | |
| 3 | Dahlan | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 214 | 3 Oktober 2013 | |
| 4 | Gagan | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 213 | 3 Oktober 2013 | |
| 5 | Hendra | Jl. Contoh Surat Pernyataan No. 215 | 3 Oktober 2013 |
| MENGETAHUI, | ||
| Ketua RT 15 | Ketua RW 33 | |
| (cap RT + ttd RT) | (cap RW + ttd RW) | |
| (Nama Ketua RT) | (Nama Ketua RW) | |
| LURAH | CAMAT | |
| (cap + ttd Lurah) | (cap + ttd Camat) | |
| (Nama Lurah) | (Nama Camat) |
Demikianlah 4 Contoh Surat Pernyataan Izin Tetangga Terbaru. Untuk mendapatkan contoh lain bentuk surat pernyataan yang sesuai dengan kebutuhan Anda, silahkan lihat contoh surat pernyataan kami yang lain dalam kategori Contoh Surat Pernyataan.
Silahkan kunjungi artikel surat pernyataan kami sebelumnya yaitu Contoh Surat Pernyataan Tentang Tanggung Jawab Pekerjaannya. Semoga bermanfaat.